中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)

http://www.pzjyn.cn?? 2022-11-14 11:11　??來源 溫州在線

中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，2022年11月13日，《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布會(huì)于線上舉行，推薦將我國成人高血壓的診斷界值由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg。專家表示，這一修改可以更早控制中青年血壓升高。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為何下調(diào)?

將心腦血管疾病防線前移，更早控制中青年血壓升高

高血壓不僅是中國患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民心血管疾病死亡的最重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，按照收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒張壓≥90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2012年至2015年我國18歲及以上成人高血壓粗患病率為27.9%，估計(jì)成人高血壓患者人數(shù)約為2.45億。新版指南就高血壓領(lǐng)域有關(guān)診斷、評(píng)估和治療的多個(gè)臨床問題，給出了較為詳細(xì)的循證推薦。新版指南推薦將我國高血壓診斷界值由收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg下調(diào)至收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。 在發(fā)布會(huì)上，中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院韓雅玲院士指出，隨著人群中血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的大規(guī)模臨床隊(duì)列研究的證據(jù)不斷涌現(xiàn)，血壓水平與靶器官損害和心血管事件的關(guān)系已得到進(jìn)一步證實(shí)。高血壓定義的修改，充分體現(xiàn)了加強(qiáng)初始預(yù)防和一級(jí)預(yù)防的理念，只有把國家的疾病防控重點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生資源投入到疾病的早期階段，才能夠真正從根本上改變目前我國心血管疾病防治缺乏抓手的現(xiàn)狀。 “經(jīng)下調(diào)后，雖然前期用于治療高血壓的費(fèi)用會(huì)增加，但用于并發(fā)癥治療的高額費(fèi)用有望下降，這是符合成本效益的。同時(shí)，雖然診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，但對(duì)于血壓在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多數(shù)建議采用改變生活方式等非藥物治療方案。”韓雅玲院士強(qiáng)調(diào)。

什么樣的患者需要用藥治療?

當(dāng)血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療

新版指南推薦的高血壓分級(jí)：收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg為1級(jí)高血壓；收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為2級(jí)高血壓。新版指南認(rèn)為，將患者分級(jí)有助于簡化患者心血管病危險(xiǎn)分層且滿足指定啟動(dòng)降壓治療決策的需要。 高血壓心血管危險(xiǎn)分層：高危患者：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者，或收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者；非高危患者：收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達(dá)到上述高危標(biāo)準(zhǔn)者。 高危患者立即啟動(dòng)降壓藥物治療；非高危患者進(jìn)行3-6個(gè)月生活方法干預(yù)，若收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg可考慮啟動(dòng)降壓藥物治療。

如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？

推薦用低鈉鹽替代普通食鹽

指南建議所有高血壓患者均進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。其中飲食控制是一個(gè)重要干預(yù)方向，新版指南推薦中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽。每日食鹽攝入量控制在5克以下。

新版指南推薦，高血壓患者每周進(jìn)行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，且每周進(jìn)行2～3次抗阻力量練習(xí)。由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應(yīng)根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動(dòng)。理想的體重指數(shù)為18.5～23.9，控制腰圍男性＜90厘米，女性＜80厘米。

在家如何正確測(cè)量血壓？

新版指南推薦，高血壓的診斷可依據(jù)診室血壓測(cè)量、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭血壓監(jiān)測(cè)，如有條件優(yōu)先選擇24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。對(duì)于高血壓管理，建議首選家庭血壓監(jiān)測(cè)；若條件不允許，建議根據(jù)診室血壓測(cè)量結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。

新版指南推薦成人采用經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化方案驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓。測(cè)量方法為：測(cè)量血壓前安靜休息3～5分鐘，測(cè)量時(shí)坐在帶有靠背的椅子上，雙足平放于地面，兩腿勿交叉，上臂平放于桌面，血壓計(jì)袖帶中心保持同心臟水平。建議每天早、晚各測(cè)量1次血壓；每次測(cè)量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，取2次讀數(shù)的平均值。 

編輯： yujeu